노인장기요양보험 등급을 받은 후, 가장 먼저 고민하게 되는 것이 바로 '어르신을 요양시설에 모실 것인가, 아니면 집에서 돌봐드릴 것인가?' 하는 문제입니다. 이 결정은 어르신의 남은 삶의 질과 가족의 삶에 큰 영향을 미치므로 매우 신중해야 합니다.
이 글에서는 요양시설(시설급여)과 재가서비스(재가급여)의 핵심적인 특징과 장단점을 비교하고 가장 중요한 선택 기준인 실제 비용을 구체적으로 분석해 드리겠습니다. 이 가이드를 통해 어르신과 가족 모두에게 가장 적합한 돌봄 방식을 선택하시길 바랍니다.
장기요양등급 신청하기1. 요양시설 vs 재가서비스, 어떤 것을 선택해야 할까?
두 서비스는 각각 다른 강점을 가지고 있으므로, 단순히 '어떤 것이 더 좋다'고 단정하기 어렵습니다. 아래 세 가지 핵심 기준에 따라 어르신의 상황을 점검해 보세요.
요양시설 선택이 유리한 경우
- 건강 상태 : 치매, 중풍 등 24시간 전문적인 돌봄이 필요한 경우
- 가족 여건 : 낮이나 밤 모두 가족이 돌봄을 지속하기 어려운 경우
- 사회성 : 집에서 혼자 지내는 것에 외로움을 느끼거나 다른 어르신들과 교류하고 싶어 하는 경우
재가서비스 선택이 유리한 경우
- 건강 상태 : 거동이 가능하고 비교적 건강하여 독립적인 생활이 가능한 경우
- 가족 여건 : 가족 중 돌봄이 가능한 사람이 있고, 부분적인 지원만 필요한 경우
- 심리적 안정 : 익숙한 집과 환경을 떠나는 것에 불안감을 느끼거나 반대하는 경우
2. 실제 비용 비교 : 재가급여 vs 시설급여
비용은 두 서비스를 선택하는 데 있어 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 하지만 단순한 금액 비교만으로는 정확한 판단을 내리기 어렵습니다. 각각의 비용 산정 방식과 '숨겨진 비용'을 모두 이해해야 합니다.
재가급여의 비용 구조와 특징
재가급여는 등급별로 정해진 월 한도액 내에서 서비스를 이용하고 총 이용 금액의 15%를 본인이 부담합니다.
핵심 특징 : 월 한도액을 초과하면 초과분은 100% 본인 부담!
예시 : 3등급 어르신의 월 한도액이 1,733,300원이라고 가정해봅시다.
- 한도액 내 이용 : 한 달에 1,500,000원의 서비스를 이용했다면, 본인부담금은 1,500,000원 X 15% = 225,000원입니다.
- 한도액 초과 이용 : 한 달에 2,000,000원의 서비스를 이용했다면, 한도액을 넘는 266,700원은 본인이 전액 부담해야 합니다. 따라서 본인부담금은 (1,733,300원 X 15%) + 266,700원 = 526,795원이 됩니다.
재가급여는 비교적 저렴해 보이지만, 계획을 잘못 세우면 예상치 못한 비용이 발생할 수 있습니다.
시설급여의 비용 구조와 특징
시설급여는 1일당 수가를 기준으로 계산되며 총 급여 비용의 20%를 본인이 부담합니다.
핵심 특징 : 비급여 항목은 전액 본인 부담!
예시 : 3등급 어르신이 30일 동안 시설에 입소했다고 가정해봅시다. (1일 수가 약 75,000원)
- 총 급여 비용 : 75,000원 X 30일 = 2,250,000원
- 본인부담금 (20%) : 2,250,000원 X 20% = 450,000원*
여기서 끝이 아닙니다. 식사재료비, 간식비, 이/미용비, 상급 병실 이용료 등 비급여 항목이 별도로 발생합니다. 비급여 비용은 시설별로 크게 다르므로 방문 상담 시 이 부분을 반드시 확인해야 합니다. 보통 월 20~40만 원 정도가 추가됩니다.
따라서 시설급여의 실제 총비용은 (본인부담금) + (비급여)로 계산됩니다.
3. 종합 비교 분석표
두 서비스의 핵심적인 특징을 한눈에 비교할 수 있도록 표로 정리했습니다.
| 구분 | 요양시설 (시설급여) | 재가서비스 (재가급여) |
|---|---|---|
| 주요 특징 | - 24시간 전문 돌봄 - 공동 생활 - 의료적 처치 용이 |
- 익숙한 집에서의 생활 - 맞춤형 서비스 - 가족의 참여가 중요 |
| 적합 대상 | - 중증 노인성 질환자 - 24시간 돌봄이 필요한 경우 - 가족 돌봄이 어려운 경우 |
- 비교적 경증의 노인성 질환자 - 집에서 생활하기를 원하는 경우 - 부분적인 지원이 필요한 경우 |
| 비용 계산 | - 1일당 수가 × 일수 - 본인부담금 20% |
- 월 한도액 내에서 계산 - 본인부담금 15% |
| 주요 비용 | - 본인부담금 + 비급여 항목 | - 본인부담금 - 월 한도액 초과분 전액 |
본인부담금 확인하기
4. 최종 결정 시 고려해야 할 사항
비용 비교만큼이나 중요한 것은 어르신의 의견입니다.
- 어르신의 의견 존중 : 어르신이 낯선 환경에 가는 것에 거부감이 있다면 재가서비스를 먼저 고려하는 것이 좋습니다.
- 기관의 품질 : 어떤 서비스를 선택하든, 국민건강보험공단에서 실시한 기관 평가 등급을 반드시 확인하고, 직접 방문하여 상담을 받아야 합니다.
- 유동적인 계획 : 어르신의 상태는 언제든지 변할 수 있습니다. 처음에는 재가서비스를 이용하다가 상태 변화에 따라 요양시설로 변경하는 것도 좋은 방법입니다.
요양시설이든 재가서비스든 이는 어르신을 위한 최선의 선택이어야 합니다. 이 글의 정보를 바탕으로 어르신과 가족이 모두 행복할 수 있는 현명한 결정을 내리시길 바랍니다. 궁금한 점은 언제든지 국민건강보험공단 노인장기요양보험 고객센터(1577-1000)에 문의하세요.
